マタニティ歯科とは、次の3つのことを
意味します。

1. 妊娠中・授乳中のお母さまと授乳中の赤ちゃんのための歯科治療と、食事指導を含めた予防歯科治療です。

妊娠中や授乳中の方でも歯科治療は受けていただけます。安全を第一に考えて治療します。

2. 「マイナス1歳からのむし歯予防」

赤ちゃんが生まれてきてから歯が生えたときに虫歯にならないように、そして一生虫歯になりにくい歯を作るために、お母さまがお腹にいる赤ちゃんのためにご自身のお口のケア行う予防治療があります。やまむら歯科では、これを「マイナス1歳からの虫歯予防」と呼んでいます。
マイナス1歳とは胎内の赤ちゃんのことですが、胎内の赤ちゃんの虫歯予防には、お母さまの歯の健康がとても重要であることが研究によりわかっています。
妊娠中にお母さまがしっかりお口のケアをしていれば、生まれてくる赤ちゃんも虫歯になりにくくなるということです。
やまむら歯科では、お母さまや生まれたばかりの赤ちゃん、まだお腹にいる赤ちゃんを虫歯や歯周病から守るために、予防治療に力を入れています。

3. “母子感染の予防のための取り組み”

赤ちゃんが虫歯にならないための治療法
妊婦さんの具体的な症状
妊娠中の妊婦さんには、さまざまなことが起こります

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つわりで気持ち悪くなってしまうので歯磨きがしにくく、むし歯や歯周病になりやすい。

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つわりで吐きやすくなるため、口の中が酸性になり、その酸で歯が溶けやすくなる。

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食生活の変化や不規則、また食べづわりなどで食べ物を少量ずつ口に入れるため、口の中が酸性の状態が長く続き、歯が溶けて不衛生になる。

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女性ホルモンのバランスが変化することにより、唾液がネバネバして唾液の量が減り、食べ物が残りやすくなったり、細菌が活発になったりする

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エストロゲンという女性ホルモンが大量に分泌され、歯と歯ぐきの間に滞留し、それをエサとする歯周病菌が繁殖しやすくなり妊娠性歯肉炎を起こしやすくする

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ホルモンをエサにする歯周病菌の動きが活発になり、その菌が血管に入り込んで胎盤や子宮に感染し、子宮を収縮させて陣痛を引き起こすプロスタグランジンを作り出し、子宮内の赤ちゃんに悪影響を与えるてしまい、低出生体重児や早産になる確率が7倍。流産のリスクを高めると言われている。

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気分や体調の変化により、歯科治療を受けたがらなくなる。

妊娠中に起こりやすい
3つの口の病気

1.妊娠性歯肉炎

妊娠すると女性ホルモン（エストロゲン）が増え、歯と歯ぐきの間（歯周ポケット）に留まり、この溜まったエストロゲンをエサとする歯周病菌によって歯ぐきが炎症を起こしてしまいます。つわりで歯を磨きにくくなることも関係しています。
歯ぐきが腫れたり、出血する症状が出る場合があります。通常の歯肉炎と違い、痛みが少ないのが特徴で、進行しやすいので注意が必要です。
特に妊娠初期である5週目から20週目くらいに発症しやすいと言われています。悪化させないためにも、早めに歯科医院を受診する必要があります。
また、歯周病菌が作り出すプロスタグランジンは、子宮を収縮させて陣痛を引き起こし、子宮内の赤ちゃんに悪影響を与え、低体重児や早産のリスクを7倍にも高めるといわれています。また、流産のリスクも高まるといわれています。

2.妊娠性エプーリス

妊娠中、歯茎にしこりのようなものができることがあります。
これは、妊娠中のホルモンの増加による歯ぐきのコラーゲンの増殖が原因です。主に上の前歯や下の奥歯の歯茎に発生します。
とても心配される妊婦さんも多いのですが、ほとんどが良性の腫瘍なので心配はありません。産後は自然に治ることが多いです。

3. 虫歯・歯周病

妊娠中はつわりのため、歯磨きがしにくくなります。また食習慣の変化（ゆっくり食べる、ちょこちょこ食べるなど）により、お口の中が酸性に傾いたままの状態になり、虫歯や歯周病になりやすくなります。
妊娠中も治療は可能ですが、お薬が必要な場合もあるので、できれば安定期に治療するのが理想的です。

マタニティ歯科の具体的な治療（予防）内容

1. 妊婦さんおよび授乳んの方への歯科治療

妊婦さんには特に注意することがあります。それはいつどのタイミングで治療を受けるかということです。

治療の時期、タイミング

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妊娠初期 1～4ヶ月

この時期の歯科治療は妊婦さんのストレスが胎児に影響を与える可能性があります。つわりがひどい方も多いので、余計にストレスを感じやすくなってしまいます。また、過度なストレスは流産につながることもあります。原則、お薬を出したりレントゲンを撮ったりはせず、応急処置をして様子を見ることになります。

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妊娠中期（安定期） 5～8ヶ月頃

この時期は安定期と呼ばれ、歯科治療に適しています。つわりも落ち着くようになってきている方も多く、胎児への影響も少ない時期です。この時期は、抜歯や場合によっては神経の治療など、通常の歯科治療を行うことが可能です。また、妊娠初期に様子を見ていた症状もこの時期にして治療していただくことが可能です。

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妊娠9ヶ月以降

この時期、妊婦さんはかなりお腹が大きくなっているので、治療中に仰向けになることが難しいです。また、治療刺激により早産を誘発することもあります。
歯が痛いなどの応急処置を必要とする場合は、かえって治療をしないと母体を刺激して早産になってしまう可能性があるので応急処置は必要ですが、無理な場合は様子を見て産後に治療することにしています。

2. つわりによって歯を磨くことが辛いお母さまのための指導

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使用する歯ブラシを小さめの物にする

小さめの歯ブラシに変えるだけで、吐き気が改善されることが多いようです。
また、吐き気を起こしにくいものでいうと、歯間ブラシや糸ようじがおすすめですので、ぜひ使ってみてください。
マウスウォッシュでお口をすすぐのもよいでしょう。

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歯磨き粉を使用しない

歯磨き粉のにおいは唾液の分泌を増やし、吐き気をもよおすことがあります。歯磨き粉は妊娠しているしていないに関わらず、使わなくても問題ありません。
歯磨き粉の成分よりも大切なのは、歯ブラシで物理的に歯垢を除去し、歯周ポケットをきちんと磨くことができたかどうかです。

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キシリトールガムを噛む

キシリトールには、虫歯菌を減少させ活動を弱らせる働きがあります。また、噛むことで唾液の分泌を促し、虫歯菌の働きを抑えると同時に洗い流す役割も持っています。さらに、胎内にいる赤ちゃんが虫歯になりにくい健康な口腔環境の形成にも良いと言われています。

歯磨き以外の方法

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うがい

水や緑茶で食後すぐにうがいをするだけでも、ある程度は効果があるようです。特に食事の直後はお口の中が酸性に傾き、歯が溶けやすくなっているので効果的です。また、緑茶には抗菌作用があります。
また、りんごなどは食物繊維が多いので、しっかり噛んで食べても歯垢除去に効果的です。

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食事の回数を決め、ダラダラと食べない。

ずっと何か食べている状態では、お口の中が酸性になって歯が溶けてしまうので、食事の回数を決めましょう。

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ストレスフリーな生活を

ストレスは体の免疫力を低下させます。もちろん母体や胎児にも悪い影響を与えますし、歯周病菌や虫歯菌に対する抵抗力も低下します。リラックスしてストレスフリーな生活を送ることを心がけましょう。

3. 妊婦さんや授乳中の方へ

お腹の中の赤ちゃんは、生後4～5ヶ月になると歯が順調に生え始め、7ヶ月までにはエナメル質、象牙質、神経なども作られるようになります。この間、お母さまがしっかり栄養のある食事を摂ることがとても大切です。
赤ちゃんの歯を強くするには、カルシウムとリンが大切です。カルシウムは、歯そのものとその周りの骨を丈夫にします。牛乳やチーズなどの乳製品や、魚やひじきなどで普段のお食事から上手に摂取しましょう。

4.生まれた赤ちゃんが虫歯にならないための治療(母子感染を防止するための取り組み）

虫歯の母子感染
虫歯菌は、生まれたばかりの赤ちゃんの口の中には存在しません。では、どこからどのようにしてやって来るのでしょうか？それは、お母さまや周りの人のお口の中からやってきます。これを母子感染といいます。
母子感染は、大人が口移しで食べ物を食べさせたり、同じスプーンや箸を使ったりすることで起こります。
特に、虫歯の多い大人からは感染しやすいと言われています。
まだ歯が生えていない時期は、たとえ虫歯菌がお口の中に入っても、虫歯菌は生き残ることができず、感染することはありません。
最も感染しやすいのは、1歳半から2歳半の時期です。この感染しやすい時期を「感染の窓」と呼びます。

感染の窓
この時期に感染予防に気をつければ、将来的に虫歯になりにくいお口の環境（歯）に変化します。
逆に、早い時期に虫歯菌に感染してしまうと、お口の中の虫歯菌の割合が増え、将来的に虫歯になりやすいお口の環境になります。親御さまの心がけが赤ちゃんの将来を左右するといっても過言ではないでしょう
周りの大人や家族のお口の中に虫歯菌が多いと、赤ちゃんの口腔内にも虫歯菌が多くなるので、感染予防の観点から見ても、周りの大人や家族がお口の環境を整え清潔にしておくことがとても大切です。
赤ちゃんとのキスは大切なスキンシップの一つとしてされる方も多いでしょうし、お箸の共用も多少はやむを得ないでしょう。大切なのは、「感染の窓」の時期はできるだけ唾液の接触を避け、周囲の人に口の中を清潔に保ってもらうことです。
この時期に赤ちゃんがたくさん虫歯菌に感染してしまうと、将来的に虫歯になりやすくなってしまいます。この時期を頑張って乗り切りましょう。

このようなデータが発表されています。
1）お母さまの虫歯菌の数と、赤ちゃんの感染率は比例する。
2）お母さまが歯科医院で定期的にクリーニングをしている場合、そうでない場合に比べ、赤ちゃんの感染率は明らかに低い。

具体的な対策
1. 歯科検診・治療を受ける
妊娠中は、つわりやホルモンの増加、食生活の変化などで、虫歯や歯周病になりやすくなっています。
妊娠中の安定期には、虫歯や歯周病のチェックや治療、歯磨き指導を受けましょう。

5. マイナス1歳児からの虫歯予防

妊娠中からケアを行なうことで、赤ちゃんが生まれてから歯が生えたときに虫歯にならないようにし、さらには一生虫歯になりにくい歯にするという予防治療を「マイナス1歳からの虫歯予防」と呼んでいます。
マイナス1歳といいますと、まだ体内胎内にいる赤ちゃんですが、胎内の赤ちゃんの虫歯予防には、お母さまの歯の健康がとても大切なのです。
妊娠中にお母さまがしっかりお口のケアをしていれば、生まれてくる赤ちゃんは虫歯になりにくくなりますよ。

具体的な方法

1. 歯科検診・治療を受ける

妊娠中は、つわりやホルモンの増加、食生活の変化などで、虫歯や歯周病になりやすくなっています。
妊娠中の安定期には、虫歯や歯周病のチェックや治療、歯磨き指導を受けましょう。

2. 歯のクリーニングを受ける

歯石だけでなく、歯の表面に付着した「バイオフィルム」と呼ばれる粘着性のある歯の汚れをクリーニングで除去することが必要です。
PMTCと呼ばれるクリーニング法が効果的です。その際、歯の質を強化するフッ素塗布もお受けください。虫歯予防に効果的です。

3. 食後にキシリトールを摂取する

キシリトールには、虫歯菌を弱らせる働きがあります。

妊娠中の方、これからママになる方へ

当院では、生まれたばかりの赤ちゃんの歯のケアはもちろん、妊婦さんの検診や治療、歯磨き指導なども丁寧にご説明しています。

Q&A

産婦人科でも妊婦さんにお薬を処方しています。歯科でも場合によっては、安定期に安全なお薬を出すこともあります。しかし、妊婦さんにはなるべく薬を出さないようにしています。

レントゲンは安定期になるまでは撮らない方がよいです。
安定期でも妊婦さんには鉛のエプロンを着用していただき、必要最小限にとどめます。そして、レントゲンの種類も小さいものにし局所的な写真しか撮りません。また、デジタルX線を使用するので、放射線被爆量も最小限です。
鉛のエプロンをしていますし、X線の向きも胎児に向かないようにするので、ほとんど影響はありません。
とはいえ、どうしても必要な時以外はなるべく撮らないようにしています。

妊娠中に麻酔が必要となる歯科治療を行わないといけなくなる可能性はあります。
麻酔そのものは母体や胎児に影響を与えることはありません。むしろ、麻酔をせずに治療して母体に負担をかけると、胎児に悪影響が出ます。

受診時のお願い

以下の物をお持ちください

・母子手帳
・市の検診表など
・保険証
・診察券

ご来院時には、母子手帳をご持参ください。また、担当の産婦人科医から何かの注意を受けている場合は、事前にスタッフまでお知らせください。治療は仰向けで行いますが、妊娠後期になると静脈が圧迫されて低血圧になる恐れがあるため、なるべく楽な姿勢で受けていただけるよう配慮しております。もし、体調や気分がすぐれないときは遠慮なくお申し出ください。